Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Саратовская областная газета, 3 июля 2013 г.

Полис ОМС: гарант качественной медпомощи

1099 просмотров

Встречаясь с системой здравоохранения, мы зачастую чувствуем себя беспомощными. Мы согласимся с тем, что в здравоохранении можно разбираться бесконечно, но так и не узнать всего. Но на самые часто возникающие вопросы мы должны знать ответы, чтобы обезопасить себя и своих близких. Поэтому сегодня мы обращаемся в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования с волнующими нас вопросами.

На вопросы отвечает заместитель директора ТФОМС Сергей Заречнев:

Где можно ознакомиться с перечнем бесплатных медицинских услуг?

- Информация об оказании бесплатной медицинской помощи должна быть представлена на информационных стендах в амбулаторно - поликлинических учреждениях, в отделениях стационара или размещена на официальном сайте медицинских организаций в сети «Интернет». В случае отсутствия данной информации, либо при возникающих вопросах необходимо обращаться к главному врачу лечебного учреждения. При возникновении спорных вопросов необходимо обращаться в страховую медицинскую организацию, где вы застрахованы.

Как выполнить МРТ и куда обратиться, чтобы сделать Эхо КГ бесплатно по программе ОМС?

- Согласно Программе государственных гарантий, объем диагностических и лечебных мероприятий для пациента определяется лечащим врачом. Таким образом, при наличии медицинских показаний на бесплатное исследование МРТ и Эхо КГ Вас должен направить лечащий врач, у которого Вы наблюдаетесь. Если данное диагностическое исследование отсутствует в медицинской организации, Вам должно быть оформлено направление в другое медицинское учреждение и выполнено для Вас бесплатно.

Правда ли, что если нет полиса ОМС, бесполезно будет даже вызывать «скорую помощь», т. к. врачи все равно откажутся оказывать помощь?

- Нет, не правда. Отсутствие страхового полиса обязательного медицинского страхования и личных документов не является причиной отказа в оказании скорой медицинской помощи. Вопрос только в том, кто потом оплатит работу врачей скорой помощи. Если у больного имеется полис, то за вызов скорой помощи заплатит ТФОМС, если же нет полиса, то станция скорой помощи получит средства из бюджета. Но больного такие вопросы интересовать не должны, помощь ему должна быть оказана в любом случае.

Если поехать в отпуск на море в Лазаревское. Будет ли действителен новый полис, если кому-нибудь из семьи понадобится медицинская помощь?

- Страховой медицинский полис действует на всей территории Российской Федерации. Отказать в оказании медицинской помощи больницы и поликлиники в Лазаревском, работающие в системе ОМС, не имеют права.

Обязан ли работодатель отслеживать ситуацию с обеспеченностью медицинскими полисами ОМС своих работников?

- Нет, не обязан. Гражданин самостоятельно выбирает страховую медицинскую организацию.

Работодатель должен только своевременно уплачивать страховые взносы. Как проверить действительность имеющегося на руках страхового полиса и где можно получить новый?

- На данный момент полисы, выданные до 1 января 2011 года, являются действующими. Вы можете и сами проверить действительность имеющегося полиса. Для этого нужно зайти на сайт ТФОМС www.sartfoms.ru, далее на открывшейся странице справа выбрать поле «Проверка полиса ОМС», и в открывшемся поле набрать номер своего полиса, программа в считанные секунды даст ответ: действителен полис или нет. Если же у Вас нет полиса или Вы хотите поменять страховую компанию, то для получения нового полиса Вам необходимо подать заявление лично или через своего представителя в одну из страховых медицинских организаций (далее СМО), осуществляющих свою деятельность на территории Саратовской области. Выбрать новую страховую компанию или остаться в прежней решать только Вам. При этом необходимо помнить, что подать заявление в выбранную страховую компанию можно только один раз в год не позднее 1 ноября.

В материале упоминаются: Компании, организации: ТФОМС Саратовской области 112 Персоны: Заречнев Сергей Михайлович

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »